بایگانی‌های درمان اسکولیوز - کلینیک فوق تخصصی فیزیوتراپی دکتر جانپور

درمان اسکولیوز

درمان اسکولیوز

هنگامی که تشخیص تایید شده اسکولیوز وجود دارد، چندین موضوع برای ارزیابی وجود دارد که می تواند به تعیین گزینه های درمانی کمک کند:

بلوغ ستون فقرات – آیا ستون فقرات بیمار هنوز در حال رشد و تغییر است؟
درجه و میزان انحنا – شدت انحنا چقدر است و چه تاثیری بر سبک زندگی بیمار دارد؟
محل انحنا – به گفته برخی از کارشناسان، احتمال پیشرفت انحنای قفسه سینه بیشتر از انحناهای سایر نواحی ستون فقرات است.
امکان پیشرفت منحنی – بیمارانی که قبل از جهش رشد در نوجوانی انحنای بزرگی دارند، احتمال بیشتری دارد که پیشرفت منحنی را تجربه کنند.

پس از ارزیابی این متغیرها، ممکن است گزینه های درمانی زیر توصیه شود:

درمان اسکولیوز

مشاهده و معاینات دوره ای

در بسیاری از کودکان مبتلا به اسکولیوز، انحنای ستون فقرات آنقدر خفیف است که نیازی به درمان ندارد. با این حال، اگر پزشک یا فیزیوتراپیست نگران است که منحنی در حال افزایش است، ممکن است بخواهد کودک را هر چهار تا شش ماه یک بار در دوران نوجوانی معاینه کند.

در بزرگسالان مبتلا به اسکولیوز، عکس برداری با اشعه ایکس معمولاً هر پنج سال یک بار توصیه می شود، مگر اینکه علائم به تدریج بدتر شوند.

بریس

بریس ها فقط در بیمارانی که به بلوغ اسکلتی نرسیده اند موثر است. اگر کودک هنوز در حال رشد است و انحنای او بین 25 تا 40 درجه است، ممکن است یک بریس برای جلوگیری از پیشرفت انحنا توصیه شود. بهبودهایی در طراحی بریس وجود دارد و مدل‌های جدیدتر زیر بازو قرار می‌گیرند، نه دور گردن. انواع مختلفی از بریس ها موجود است. در حالی که بین متخصصان در مورد اینکه کدام نوع بریس مؤثرتر است، اختلاف نظر وجود دارد، مطالعات بزرگ نشان می‌دهد که بریس‌ها، زمانی که با انطباق کامل استفاده می‌شوند، با موفقیت پیشرفت منحنی را در حدود 80 درصد از کودکان مبتلا به اسکولیوز متوقف می‌کنند.

برای اثربخشی مطلوب، بریس باید به طور منظم بررسی شود تا از تناسب مناسب اطمینان حاصل شود و ممکن است لازم باشد 16 تا 23 ساعت هر روز تا زمانی که رشد متوقف شود، استفاده شود.

فیزیوتراپی اسکولیوز

اگر برای درمان اسکولیوز به فیزیوتراپی ارجاع شده اید، اولین جلسه شما با فیزیوتراپیست ارزیابی اولیه خواهد بود. در طی این قرار ملاقات، فیزیوتراپ شما با شما مصاحبه می کند و در مورد درد، تشخیص و کارهایی که تاکنون برای درمان اسکولیوز انجام داده اید، می پرسد. آنها سابقه پزشکی گذشته شما را بررسی می کنند و هر دارویی را که مصرف می کنید یادداشت می کنند. فیزیوتراپیست شما نیز ممکن است بخواهد اشعه ایکس شما را مشاهده کند، بنابراین باید آنها را با خود در قرار ملاقات بیاورید. اگر بریس دارید، آن را هم بیاورید.

پس از مصاحبه، فیزیوتراپیست شما اندازه گیری های مختلفی را انجام می دهد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

ارزیابی وضعیتی
دامنه حرکتی ستون فقرات و اندام ها
استحکام – قدرت
تعادل
عملکرد ریوی
تحرک عملکردی

پس از اینکه فیزیوتراپیست شما اطلاعاتی در مورد اختلالات شما جمع آوری کرد، هدف گذاری و درمان می تواند آغاز شود. اهداف رایج برای اسکولیوز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درد را کنترل کنید
بهبود موقعیت و تراز ستون فقرات
بهبود قدرت
بهبود کنترل وضعیتی
دامنه حرکتی را در ستون فقرات و اندام های خود به حداکثر برسانید
بهبود تنفس و عملکرد ریه (منحنی جانبی ستون فقرات شما ممکن است عملکرد طبیعی دیافراگم را مختل کند و منجر به مشکل در تنفس شود.)

درمان فیزیوتراپی برای اسکولیوز شما ممکن است در زمان ملاقات اولیه شروع شود. به احتمال زیاد، فیزیوتراپ به شما یک برنامه ورزشی فیزیوتراپی در منزل را آموزش می دهد که می تواند روزانه انجام شود. این برنامه تمرینی کارهایی را که در کلینیک PT برای اسکولیوز انجام می دهید افزایش می دهد.

فیزیوتراپی در منزل می تواند به افرادی که به هر دلیل شرایط مراجعه به کلینیک فیزیوتراپی را ندارند کمک کند تا از مزایای فیزیوتراپی بهره مند شوند.

جراحی

در کودکان، دو هدف اصلی جراحی جلوگیری از پیشرفت انحنا در بزرگسالی و کاهش بدشکلی ستون فقرات است. اکثر متخصصان تنها زمانی عمل جراحی را توصیه می کنند که انحنای ستون فقرات بیشتر از 40 درجه باشد و نشانه هایی از پیشرفت وجود داشته باشد. این جراحی را می توان با استفاده از روش قدامی (از طریق جلو) یا روش خلفی (از پشت) بسته به مورد خاص انجام داد.

برخی از بزرگسالانی که در دوران کودکی تحت درمان قرار گرفته‌اند، ممکن است به جراحی تجدیدنظر نیاز داشته باشند، به‌ویژه اگر 20 تا 30 سال پیش، قبل از اجرای پیشرفت‌های عمده در روش‌های جراحی ستون فقرات، درمان شده‌اند. در آن زمان، جوش دادن یک بخش طولانی از ستون فقرات معمول بود. هنگامی که بسیاری از بخش‌های مهره‌ای ستون فقرات با یکدیگر ذوب می‌شوند، بخش‌های متحرک باقی‌مانده بار و استرس مرتبط با حرکات را بیشتر می‌پذیرند. بیماری بخش مجاور فرآیندی است که در آن تغییرات دژنراتیو در طول زمان در بخش‌های متحرک بالا و زیر فیوژن ستون فقرات رخ می‌دهد. این می تواند منجر به آرتریت دردناک دیسک ها، مفاصل فاست و رباط ها شود.

به طور کلی، جراحی در بزرگسالان ممکن است زمانی توصیه شود که انحنای ستون فقرات بیشتر از 50 درجه باشد و بیمار آسیب عصبی به پاهای خود داشته باشد و یا علائم روده یا مثانه را تجربه کند. بزرگسالان مبتلا به اسکولیوز دژنراتیو و تنگی ستون فقرات ممکن است به جراحی رفع فشار همراه با فیوژن ستون فقرات و یک رویکرد جراحی از جلو و عقب نیاز داشته باشند.

تعدادی از عوامل می تواند منجر به افزایش خطرات مربوط به جراحی در افراد مسن مبتلا به اسکولیوز دژنراتیو شود. این عوامل شامل موارد زیر است: سن بالا، سیگاری بودن، اضافه وزن و وجود سایر مشکلات بهداشتی ـ پزشکی. به طور کلی، انتظار می رود که هم زمان جراحی و هم زمان بهبودی در افراد مسن مبتلا به اسکولیوز طولانی تر باشد.

پس از جراحی نیز فیزیوتراپی در منزل برای تسریع بهبود ضروری است.

نویسنده: فیزیوتراپیست محمدرضا جان پور
شماره نظام پزشکی : ف ۴۹۳۹
فیزیوتراپی در کلینیک و‌ منزل (تهران،کرج)
نوبت دهی مشاوره و درمان : ۰۹۱۲۲۶۵۵۶۴۸

کلمات مرتبط :

درمان اسکولیوز – فیزیوتراپی اسکولیوز – بهترین درمان اسکولیوز – بریس اسکولیوز – فیزیوتراپی در منزل اسکولیوز – متخصص فیزیوتراپی در منزل – فیزیوتراپی در منزل توسط آقا – فیزیوتراپی در منزل توسط خانم – دکتر فیزیوتراپی در منزل – فیزیوتراپی در منزل تهران نو – فیزیوتراپی در منزل حکیمیه – فیزیوتراپی در منزل تهرانپارس – فیزیوتراپی ستون فقرات – فیزیوتراپی برای درمان اسکولیوز – علائم اسکولیوز – هزینه فیزیوتراپی در منزل

اسکولیوز ، علائم و راههای درمان

اسکولیوز عارضه ای است که با ایجاد انحنای طرفی ستون فقرات همراه است.

ستون فقرات در حالت طبیعی در جهت جلویی و پشتی دارای انحنای طبیعی است اما انحنای طرفی ستون فقرات یک وضعیت غیر طبیعی به شمار می آید.

به دلیل این که مهره های ستون فقرات نمی توانند بدون چرخش به طرفین خم شوند، اسکولیوز سبب خم شدن به طرفین و چرخش مهره ها می شود.

در این شرایط چند مهره حول محور عمودی خود چرخیده به گونه ای که زوائد خاری آن ها به سمت تقعر انحنا و جسم مهره ای به سمت تحدب انحنا متمایل می شود.

چرخش مهم ترین جز اسکولیوز ستون فقرات محسوب می شود که دلیل ایجاد برجستگی در دنده ها بوده و در افراد مبتلا به اسکولیوز این برجستگی بیشتر جلب توجه می کند.

انحنای اصلی در این بیماری اغلب در ناحیه توراسیک ایجاد شده و موجب بروز تغییرات استراکچرال در ستون مهره ها می شود.
این انحنا در اسکولیوزهای آیدیوپاتیک معمولا یک انحنای به سمت راست در احیه توراسیک بوده که در بین مهره های T4 تا T12 تشکیل می شود.

انواع اسکولیوز

اسکولیوز ساختاری

انحنای غیر قابل تغییر ستون فقرات به سمت لترال همیشه بوده و با روتیشن فیکس شده مهره ها همراه است.
زوائد خاری به سمت تقعر و جسم مهره به سمت تحدب می چرخد.
بیشترین چرخش مهره ها در قسمت راس انحنا رخ می دهد.
هرچه میزان انحنا بیشتر باشد، میزان چرخش نیز افزایش می یابد.

فلکشن قدامی تنه موجب برآمدگی دنده ها به سمت پشت و در سمت محدب انحنا می شود.
در سمت تقعر انحنا، کامپرشن مهره ای رخ داده در حالی که در سمت تحدب دنده ها از هم دور می شوند.
برآمدگی ایجاد شده در پشت با خم شدن به سمت جلو به علت چرخش مهره ها و برجسته شدن دنده ها و اسکاپولا به سمت پشت تشدید می شود.
برآمدگی ایجاد شده از دنده ها در جلوی قفسه سینه و در سمت تقعر دیده می شود.
تغییرات استراکچرال نیز در ستون فقرات دیه می شود.
این نوع اسکولیوز با تغییر وضعیت و تلاش بیمار قابل اصلاح نیست.

اسکولیوز غیر ساختاری (عملکردی)

انحنای قابل تغییر ستون فقرات به سمت لترال است که ماهیت دینامیک یا پوزیشنال دارد.
هیچ گونه تغییر استراکچرال و یا روتینشال در راستای مهره ها وجود ندارد.
هنگامی که فرد در وضعیت سوپاین و یا پرون قرار دارد انحنا از بین می رود.
با فلکشن جلویی تنه نیز انحنای جانبی از بین می رود.
این نوع اسکولیوز با روش های معمول بخصوص فیزیوتراپی ستون فقرات قابل درمان است.

دلایل اسکولیوز

ناهنجاری های مادرزادی مانند بدشکلی استخوان ها حین رشد، ضعف نامتقارن عضلانی، اختلال دوک عضلانی و عضلات پارااسپاینال
عوامل مادرزادی مانند فلج مغزی ، میلومننگوسل، نوروفیبروماتوزیس و آرتروزگریپوزیس
دیستروفی عضلانی
راشیتیسم
استئومالاشیا
بیماری های شاخ قدامی نخاع
پاراپلژی تروماتیک
شکستگی ها و دررفتگی های مفاصل ستون فقرات
دفورمیتی های مادرزادی و یا اکتسابی در نتیجه عادات حرکتی غلط

درمان اسکولیوز

در صورتی که اسکولیوز در زمان مناسب و قبل از تکمیل رشد استخوانی در کودک تشخیص داده شود با درمان های کانسراتیو قابل درمان است.

استفاده از بریس های مخصوص برای جلوگیری از پیشرفت انحنا و اصلاح دائمی و ایجاد ثبات در انحنا موثر است.

فیزیوتراپی و تمرین درمانی مهم ترین بخش درمان اسکولیوز را شامل می شود.

متخصص فیزیوتراپی در کنار تمرین درمانی از مدلیته های درمانی دیگر همچون تحریک الکتریکی به منظور تقویت عضلات ضعیف شده در سمت تحدب استفاده می کند.

تمرینات فیزیوتراپی در درمان اسکولیوز با هدف بهبود و افزایش قدرت و کنترل پاسچرال عضلات تنه و افزایش تحرک در ساختارهای سفت شده انجام می گیرد.

با مراجعه به کلینیک فیزیوتراپی تمرینات فیزیوتراپی کمر را در درمان اسکولیوز موثر است دریافت نمایید.

بیماران مبتلا به ناهنجاری ستون فقرات می تواننند از مزایای درمان فیزیوتراپی در منزل بهره ببرند.

در صورتی که ناهنجاری ایجاد شده بحدی شدید باشد که با روش های فیزیوتراپی اصلاح نباشد عمل جراحی ضروری است.

تمرینات اختصاصی فیزیوتراپی

تقویت عضلات شکم و اکستانسورهای تنه.
تقویت عضلات فلکسور طرفی تنه در سمت تحدب.
آموزش پاسچر مناسب به بیمار توسط فیزیوتراپیست.
کشش ساختارهای که در قسمت تحدب انحنا قرار دارند.

لازم به ذکر است قبل از هرگونه اقدام درمانی توسط درمانگر خود در ابتدا کارت نظام پزشکی و یا کارت انجمن فیزیوتراپی را درخواست کنید.

محمدرضا جانپور

متخصص فیزیوتراپی و توانبخشی

فیزیوتراپی در منزل و کلینیک

09122655648

02177699708

کلینیک تخصصی فیزیوتراپی دکتر جانپور با بیش از یک دهه تجربه به عنوان فیزیوتراپیست حرفه‌ای، در زمینه‌های:
درمان اختلالات جسمی-حرکتی، آسیب‌های ورزشی، الکتروتراپی، لیزر پرتوان، کامپرشن‌تراپی، مگنت‌تراپی، شاک‌ویو‌تراپی، تکار‌تراپی، مکانوتراپی، الکترواکوپانکچر، طب سوزنی، اتاق ورزش مجهز و بیوفیدبک‌تراپی

دانلود برنامه از

گوگل پلی استور