فیزیوتراپی در منزل فتق دیسک توراسیک
در این مقاله کوتاه در رابطه با فیزیوتراپی در منزل فتق دیسک توراسیک و آشنایی با مفهوم فتق دیسک توراسیک (مجموعه مهره های سینه ای) که از عوامل مهم دردهای ناحیه فوقانی پشت و دردهای انتشاری به اطراف است بحث خواهیم کرد
فتق دیسک در قسمت فوقانی پشت (ناحیه مهره های سینه ای که شامل دوازده مهره است) زمانی رخ می دهد که مواد ژلاتینی داخلی دیسک بین مهره ای از داخل دیسک به بیرون نشت کند.فتق دیسک ناحیه ی سینه می تواند باعث ایجاد درد در قسمت بالایی پشت و علائم دیگری مانند درد انتشاری و تیرکشنده یا بی حسی شود.علائم خاص فتق دیسک ناحیه سینه ای معمولا بسته به محل فتق دیسک متفاوت است زیرا فتق دیسک در قسمت فوقانی پشت می تواند به ریشه عصبی خروجی از سوراخ بین مهره ای یا خود نخاع فشار وارد کند.
بیماری دیسک ناحیه سینه ای از نظر مفهومی شبیه به فتق دیسک در ستون فقرات گردنی و کمری است اما ضایعات علامتی (مشکلات آناتومیکی مربوط به علائم) بسیار کم تر رایج است.شایع ترین محل برای اختلالات فتق دیسک ناحیه سینه ای محل اتصال مهره های سینه ای به کمری (قسمت های سینه ای و کمری ستون فقرات) یا به عبارتی ناحیه T8-T12 در ناحیه پشتی است.شیوع واقعی فنق دیسک ناحیه ی سینه ای ناشناخته است زیرا بسیاری از اختلالات فتق دیسک در ناحیه مهره های سینه ای (توراسیک) باعث درد پشت یا علائم دیگر نمیشوند و تنها درصد بسیار کمی از تمام جراحی های درمان کننده فتق دیسک را شامل میشوند.در یک مطالعه تحقیقاتی ۹۰ بیمار بدون علامت (بدون درد یا علائم دیگر) با اسکن MRI ناحیه مهره های سینه ای مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها بر این قرار بود:
این بیماران به مدت ۲۶ ماه تحت پیگیری قرار گرفتند و هیچکدام از آنها به دلیل اختلالات فتق دیسک ناحیه سینه ای دچار درد ناحیه پشتی (توراسیک) نشدند. این واقعیت که بسیاری از افراد فتق دیسک سینه ای یا توراسیک داشتند اما هیچگونه درد یا علامتی نداشتند ذکر و طرح آن مهم است زیرا نشان می دهد که افراد ممکن است هم دچار درد پشت و هم فتق دیسک سینه ای شوند اما ممکن است اختلال دیسک علت درد ناحیه توراسیک نباشد. در حقیقت دلایل زیادی برای درد در قسمت فوقانی پشت وجود دارد که بسیار شایع تر از فتق دیسک ناحیه توراسیک است و تشخیص صحیح علت درد بیمار مهمتر از این است که آیا اسکن MRI فتق دیسک سینه ای را نشان می دهد یا نه.
هنگامی که قسمت داخلی هر دیسک بین ۱۲ مهره ستون فقرات سینه ای از ناحیه محیطی دیسک بیرون زده یا پاره میشود و ریشه عصبی نخاعی مجاور را تحریک می کند یا ملتهب میسازد فتق دیسک سینه ای ایجاد می شود.تعیین علت دقیق فتق دیسک ناحیه سینه ای قبل از درمان درد پشت و بروز هرگونه علائم مرتبط ضروری است.
پزشکان معمولا فتق دیسک سینه ای را ناشی از یکی از دو منبع زیر میدانند:
درد شایع ترین علامت فتق دیسک سینه ای (توراسیک) است و ممکن است فقط در قسمت فوقانی پشت وجود داشته باشد یا به صورت الگوی درماتومال (درماتوم ناحیه ای از پوست است که توسط یک یا چند ریشه عصبی عصب دهی میشود) منتشر شود.درد پشت در ناحیه توراسیک هنگام سرفه یا عطسه تشدید میشود.
درد انتشاری ممکن است در ناحیه قفسه سینه یا شکم باشد و این منجر به تشخیص کاملا متفاوتی خواهد شد که باید شامل ارزیابی اختلالات قلبی،ریوی،کلیوی و گوارشی (معده و روده) و سایر علل اسکلتی عضلانی غیر از ستون فقرات باشد.
در داخل ستون فقرات نیز بسیاری از اختلالات دیگر وجود دارد که می توانند علائم مشابهی از درد در ناحیه پشت و یا انتشار درد داشته باشند مانند شکستگی ستون فقرات (همچون شکستگی ناشی پوکی استخوان شدید)،عفونت،تومور و برخی اختلالات متابولیک.
اگر دیسک به ناحیه نخاع فتق کند و روی طناب نخاع فشار آورد،فتق دیسک ناحیه سینه ای نیز ممکن است با میلوپاتی (اختلال عملکرد نخاع) ظاهر شود.این ممکن است با اختلالات حسی (مانند بی حسی) زیر سطح فشرده شده نخاع،مشکل در تعادل و راه رفتن،ضعف اندام تحتانی یا اختلال در عملکرد روده یا مثانه همراه شود.
علائم حاضر در فتق دیسک ناحیه سینه ای اغلب با اندازه و محل فتق دیسک ارتباط دارد.مواد فتق شده ممکن است در جهت های مرکزی،جانبی (لترال) یا مرکزی جانبی بیرون بزند.علائم معمول برای هر کدام شامل موارد زیر است:
اولین قدم در تشخیص فتق دیسک سینه ای همیشه شامل تاریخچه گیری پزشکی خوب از بیمار و معاینه فیزیکی دقیق وی است.پزشک ستون فقرات برای درک بهتر علائم بیمار از موارد زیر شروعبه معاینه می کند.
پزشک در صورت بروز هرگونه صدمه قبل از درد پشت در ناحیه سینه ای یا مشکلات دیگر (کاهش وزن،تب،بیماری،مشکل در ادرار کردن) برای دانستن این موارد پیگیری را انجام میدهد.سپس پزشک معاینه فیزیکی را انجام می دهد.
این ترکیب توصیف بیمار در مورد احساس درد،محل بروز آن،زمان بروز و غیره و همچنین معاینه فیزیکی پزشک ستون فقرات،باید سرنخ هایی را برای کمک به تعیین محل ضایعه در ستون فقرات سینه ای ارائه دهند.
در صورت مشکوک بودن به فتق دیسک توراسیک به عنوان علت زمینه ای درد چندین تست تشخیصی وجود دارد که می تواند تشخیص را تأیید کرده و اطلاعات بیشتری را ارائه دهد از جمله:
اکثریت قریب به اتفاق علائم فتق دیسک سینه ای بدون جراحی ستون فقرات قابل درمان است. انواع مختلفی از گزینه های درمانی غیرجراحی وجود دارد که می توان آنها را امتحان کرد و اغلب بیماران باید چندین یا ترکیبی از درمان های مختلف را امتحان کنند تا بهترین راه را برای خود بیابند.
گزینه های درمانی غیر جراحی برای علائم فتق دیسک سینه ای یا توراسیک معمولا شامل یک یا ترکیبی از موارد زیر است:
جراحی فتق دیسک ناحیه توراسیک تنها در موارد نادری کاربرد دارد که فتق دیسک منجر به میلوپاتی (اختلال عملکرد نخاع)،نقایص عصبی پیشرونده یا درد غیرقابل تحمل شود.به طور معمول،این علائم پس از فتق دیسک تروماتیک حاد با میلوپاتی رخ داده ایجاد میشود.عمل جراحی دیسک ناحیه توراسیک برای رفع این علائم که به آن دکامپرشن گفته میشود،برای برداشتن فشار از نخاع یا ریشه عصبی طراحی شده است.
نویسنده مقاله:فیزیوتراپیست محمدرضا جان پور
شماره نظام پزشکی : ف ۴۹۳۹
فیزیوتراپی در منزل و مطب (تهران،کرج)
تماس جهت مشاوره و درمان : ۰۹۱۲۲۶۵۵۶۴۸
کلمات کلیدی مرتبط :
کلینیک تخصصی فیزیوتراپی دکتر جانپور با بیش از یک دهه تجربه به عنوان فیزیوتراپیست حرفهای، در زمینههای:
درمان اختلالات جسمی-حرکتی، آسیبهای ورزشی، الکتروتراپی، لیزر پرتوان، کامپرشنتراپی، مگنتتراپی، شاکویوتراپی، تکارتراپی، مکانوتراپی، الکترواکوپانکچر، طب سوزنی، اتاق ورزش مجهز و بیوفیدبکتراپی
دانلود برنامه از
گوگل پلی استور
دانلود برنامه از
مایکت
021-26713803
0912-2655648
تهران، خیابان شریعتی، کوچه زیبا، پلاک 63 - طبقه3 ، واحد6
info@gmail.com
